当前，云南省丽江市人民医院聚焦深化医改的要求，不断强化三级医院对基层的辐射带动作用，推进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，让优质医疗资源“扎根”基层，构建“小病在社区、大病转医院、康复回社区、健康有管理”的就医模式。

  医教研三维发力+技术突破 帮助基层“强筋健骨”

  2023年，丽江市人民医院与古城区西安街道社区卫生服务中心建立合作，通过送设备、送专家、医教研全方位帮扶的方式，深化医联体建设，联动互联网医疗资源为基层“送便利”。

丽江市人民医院移动CT检查车走进社区（资料图）。

  “以前做CT得跑大医院折腾半天，现在社区门口就能做，还能直接找市医院专家看报告。”近日，古城区西安街道一位老人聊起了此项便利。便利背后，是丽江市人民医院多年来对基层医疗深度赋能的实践。

  “移动CT车只是服务的一小部分，让基层能独立接诊、精准诊疗，才是帮扶的核心。”丽江市人民医院党委副书记、院长陈宗宁表示，在与西安街道社区卫生服务中心的合作中，院方以医联体建设为抓手，构建了“医疗支援+教学培训+科研带动+技术突破”的四维帮扶体系，助力基层医疗从“输血”转向“造血”。

  医疗上，除每周固定安排全科、内科、外科专家坐诊外，丽江市人民医院还开通“专家手术带教”通道，针对基层医生不敢做、不会做的常见手术，采取“术前讲解+术中示范+术后复盘”模式手把手带教。2024年，院方把先进的“心电记录器植入术”带到社区，给社区内一位反复心悸的病人成功做了手术，打破了“复杂诊疗只能去三甲医院”的局限。

丽江市人民医院专家团队开展带教（资料图）。

  教学上，丽江市人民医院将西安街道社区卫生服务中心打造为“国家级住培基层实践基地”，依托基地系统性培养基层医疗人才。目前社区的多名医务人员深度参与丽江市人民医院科研项目、论文撰写及专著编纂，实现“临床+科研”能力双提升，门诊诊疗精准度较两年前提升60%以上。

  科研上，丽江市人民医院带动基层开展“社区慢性病管理”“老年常见病筛查”等课题研究，帮助社区建立标准化健康档案数据库。

  基层医院变样 优质医疗资源下沉显成效

  2020年之前，西安街道社区卫生服务中心因为条件有限，很多检查没办法做，社区慢病药品种类也不足，遇到高血压合并糖尿病、慢性肾病等复杂病例，只能建议患者转往丽江市人民医院就医。

丽江市人民医院专家在社区卫生服务中心坐诊（资料图）。

  “2023年与丽江市人民医院建立合作以来，社区卫生服务中心的变化很大，居民的认可度也越来越高。”西安街道社区卫生服务中心副主任陈萧羽说，如今每周有丽江市人民医院专科专家轮班坐诊，社区药品储备充足，遇到疑难病例可以随时请教专家，还能通过远程会诊系统调取市医院的病历资料，提高了诊疗精准度。通过专家带教，社区医务人员业务能力也快速提升，社区卫生服务中心的门诊量比两年前增长了40%以上。

  此外，丽江市人民医院省级专家号号源已经下沉到了社区，每周西安街道社区卫生服务中心都有一定数量的省级专家号源，可以直接在社区挂到省级专家的号，最大限度实现了医疗资源共享。

  医联体+互联网医院辐射 助力构建区域医疗“共同体”

  在西安街道社区卫生服务中心的帮扶成效基础上，丽江市人民医院以医联体建设为纽带，进一步扩大辐射范围，联动丽江城区及周边的社区卫生服务中心，构建“1+N”区域医疗协作网络，同时打通“互联网医院”服务通道，让优质医疗资源突破空间限制。

丽江市人民医院院长陈宗宁在基层义诊（资料图）。

  一方面，丽江市人民医院建立“专家共享”机制，专家除固定驻点西安街道社区卫生服务中心外，每周轮流到周边社区坐诊；另一方面，丽江市人民医院依托互联网医院，开通“远程心电”“远程动态心电”服务，基层可通过5G远程系统实时对接市医院专家，实现“影像共享、诊断同步、方案共定”。

  “现在周边居民不用往城区跑，通过‘线下专家+线上远程’，就能享受到三甲医院的技术服务。”陈宗宁介绍，此前古城区金江乡卫生院接诊一名疑似心律失常的老人时，通过互联网医院上传动态心电数据，丽江市人民医院心内科专家半小时内出具诊断报告，避免老人来回奔波。

  此外，丽江市人民医院还为城区及周边基层机构提供“设备共享” 支持，除移动CT车定期巡回服务外，超声仪、心电图机等设备也根据基层需求调配使用，帮助基层规范设备操作流程、完善质控体系。

丽江市人民医院在社区开展健康教育宣传活动（资料图）。

  在政策指引下，丽江市人民医院进一步深化服务举措，计划2026年在西安街道社区卫生服务中心设立“慢性病管理中心”，联合基层医生开展高血压、糖尿病等慢性病规范化管理；扩大“移动医疗”服务范围，新增血常规、生化检测等项目；推动“家庭医生签约”服务提质增效，联合基层医疗机构定期举办健康科普讲座、健康教育宣传及公益义诊活动。

  陈宗宁表示，接下来，丽江市人民医院将继续深化医药卫生体制改革，以“医联体+互联网医院+住培基地”融合发展为抓手，通过一系列务实举措，推动更多优质医疗资源向乡镇延伸，让基层群众在“家门口”就能享受到更便捷、更优质、更高效的医疗卫生服务，真正使医改红利惠及于民。（完）