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科学防控慢性病 打造幸福健康城——昆明五华创建国家级慢性病综合防控示范区记略

2020年11月27日 14:19:48 来源: 新华网

  新华网昆明11月27日电(龙舟)自2013年成为云南省级慢性病综合防控示范区后,昆明市五华区在2017年以第一名的优异成绩通过省级慢性病综合防控示范区复审,并积极开展国家级慢性病综合防控示范区创建。

  按照“政府主导、部门协作、动员社会、全民参与”的慢性病综合防控十六字方针,五华区26家成员单位密切配合,通过政策完善、健康环境的建设、体系整合、慢性病全程管理、监测评估等措施,不断提高慢性病防控服务的可及性和质量。

  如今,五华区人均期望寿命从创建国家级慢性病综合防控示范区初期的77岁增加到2019年的79.1岁,其中男性平均期望寿命为76.75岁;女性平均期望寿命为81.95岁。今年6月,国家卫健委下发通知,五华区成功创建为国家级慢性病综合防控示范区。

  未病先防 筑牢守护健康的第一道防火墙

  “请挺胸抬头,双手握住检查把手。电子血压测量仪很灵敏,测试时最好把袖子撸起来,量血压的时候不要紧张,放松就行。”11月11日,在五华区保健医院一楼大厅的“自助式健康监测点”,市民林先生正在“健康体检一体机”上做自我检测。

  由于是第一次检测,旁边的工作人员做了简单的指导。几分钟后,健康体检一体机“吐”出一张小纸票,林先生的身高、体重、体温、心率、血压、血氧饱和度等指标一应俱全。“从指标上看,您高压119mmHg、低压86mmHg,属于正常范围,但身高体重指数(BMI值)显示,您的体重超了12.1公斤,如果不控制,心血管疾病、糖尿病的患病风险会增高。平时请注意多运动,减少或者避免吃高脂肪、高热量和富含碳水化合物的食物,水果、蔬菜、豆类等要均衡摄入。”根据健康体检结果,五华区保健医院健康管理师为林先生一一解读报告,并给出了适合他的健康管理方案。

  笔者在现场看到,15平方米的“自助式健康监测点”布局温馨,除了功能齐全的“健康体检一体机”,屋内还有限盐勺、限油壶等用具和宣传材料。“少油少盐、控糖限酒。三减三健、迈向健康……”在“自助式健康监测点”的墙壁上,随处可见类似的健康“顺口溜”。

  “市民来到这里,可以免费检测自己的血压、体重和血脂变化,也能学到维持健康血压、健康体重的知识。”五华区疾控中心有关负责人说,慢性非传染性疾病主要由职业和环境因素、生活与行为方式等引起,不良生活方式对健康的损害是潜移默化的,人们通常情况下是看不到,甚至感觉不到,一旦日积月累的量变产生质变后,觉得自己不舒服或者有明显病症表现出来时,再去治疗往往要花费更多的时间和金钱,甚至面临更高的治疗难度。而“自助式健康监测点”仅仅是预防慢病的一项内容,健康知识的普及和健康生活方式的培养至关重要。

  从增强市民健康理念,养成健康生活习惯入手,五华区通过积极开展健康家庭、健康社区、健康单位、健康学校、健康食堂、健康餐厅/酒店、健康主题公园、健康步道、健康小屋、健康一条街、自助式健康检测点等健康支持性环境的建设,打造社区15分钟健身圈,营造有利于全民健康生活方式开展的良好氛围。

  目前,五华区全区87万人口人均体育面积达2.31平方米,并探索慢性病综合防控与当地社会、文化等建设和公共服务、公共产品供给相结合等健康促进项目。

  早诊早治 降低发病风险回归健康生活

  市民刘强怎么也不会想到,无意间进行的一次免费城市早癌筛查就帮他母亲“揪出”早期直肠癌,母亲由此“躲过一劫”。

  去年,刘强带着母亲到社区参加“城市早癌”项目筛查,现场初筛属高危人群,在社区医生建议下,他带着母亲到省肿瘤医院做进一步检查,经胃肠镜检查发现老人有结肠息肉,经病理诊断为直肠腺癌早期,经过一系列的治疗,老人目前身体状况恢复良好。

  “提起恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病等,大家往往‘谈虎色变’,但他们都属于慢性非传染疾病,如我们可以把患这类疾病的高危人群找出来,有针对性的给予干预,可以使高风险人群转归为正常人,有效降低慢病的发病率、死亡率和残疾率。”五华区疾控中心慢病科科长周丽介绍。

  作为昆明市中心城区,五华区人口密度大,工作生活节奏快,各类慢性非传染疾病成为新的“健康杀手”。通过对一系列数据的分析发现,慢性病四大危险因素在人群中广泛存在,超重和肥胖、高血压、糖尿病和血脂异常在人群中多发;五华区居民的前五位死因依次为循环系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、内分泌系统疾病、消化系统疾病。其中,肿瘤发病病例男性高于女性,随着年龄的增长,肿瘤发病率也随之增长,且呈现老年化趋势。

  在动态掌握居民慢性病及其相关危险因素的流行状况和变化规律后,五华区将高血压、糖尿病、恶性肿瘤等慢性病现症患者,以及老年人和生活方式、行为意识不良的中青年人等高危人群列为重点防控人群,建立健全慢性非传染性疾病防控健康教育工作网络和长效工作机制,通过主流媒体、社会性大型健康日活动、社区健康教育宣传阵地等渠道,广泛开展慢性病预防宣传教育,提出优先策略、防控目标和行动措施。

  在此基础上,五华区加强癌症、心脑血管疾病等重大慢性病的早期发现与管理。其中,在心脑血管疾病筛查和早期诊断方面,五华区作为国家心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目点之一,从项目开始至今,五华区累计初筛2万余人,检出心血管病高危人群4000余人,并在高危人群的短期随访和长期随访中干预其危害健康的行为,预防心血管疾病的发生。

  在重点癌症筛查与早期诊断方面,五华区自2018年起开展国家重大公共卫生服务项目“城市癌症早诊早治项目”,此项目主要在40-74岁人群中针对城市高发的五大类癌症(肺癌、乳腺癌、肝癌、上消化道癌、结直肠癌)开展危险因素调查、高危人群评估及高危筛查等相关工作,并与省肿瘤医院合作开展“结直肠癌筛查和干预新技术新方案的研究”项目。项目开始至今,五华区各社区卫生服务机构累计发现癌症高危人群近1.5万人,成功动员4000余名高危人群前往医院进行了临床筛查,工作得到省级的充分肯定,成为年度工作会议的现场实习参观点。

  精准管理 打造全周期健康服务新生态

  “徐阿姨,最近感觉怎么样?上次入户开的药服用以后有没有感觉到不舒服?每天量血压吗?”近日,五华区华山社区卫生服务中心的袁佳丽、自红英两位“家庭医生”又来到徐婉丽家中,用随身携带的医疗仪器为老人做常规检查,并叮嘱老人,降压药一定要按时吃,注意饮食清淡。

  自2011年启动家庭医生签约服务计划以来,五华区通过派员参加上级全科医师培训和整合上级医疗机构医师进社区资源方式不断夯实家庭医生团队基础,先后组织174名家庭医生骨干,采取3+X模式(家庭医生、护士、公卫医师+其他)将上门巡诊、健康管理、双向转诊等特色诊疗服务纳入家庭医生签约服务工作中,丰富家庭医生签约服务内容。

  截至2020年下半年,五华区在管的高血压、糖尿病患者分别建档4.3万余份和1.6万余份,规范管理率分别达到70.20%和71.14%,其中,血压控制率达到60%、血糖控制率达到50%。

  “像高血压、糖尿病等慢性病患者病程长,并且容易发生并发症,我们‘家庭医生’为签约人做持续的、全周期的健康管理,不仅单纯治疗签约人的疾病,还能帮助签约人及其家人养成良好的生活习惯,一旦发现患者病情波动,我们就能通过社区医院的专病门诊明确诊断,病情复杂的患者,社区医生会通过绿色通道转诊到上级医院进行诊疗。”五华区卫健局有关负责人介绍,在双向转诊方面,五华区在所有社区卫生服务机构建立老年人绿色通道,增加社区卫生服务机构慢病开药,并确定五华区人民医院为二级转诊医院,由区人民医院通过绿色通道向上级医院进行转诊,更好地服务老年人。

  与此同时,五华区还加强辖区医疗机构建设,将新建区级综合医院项目列入“五华区卫生事业发展十三五规划”。目前,五华区新的区人民医院已完成建设方案并开工建设,新医院拥有床位数600张,占地面积55亩,建筑面积72592平方米,并按照医养结合的模式同步建设300张养老床位。据统计,五华区目前共有99家社区卫生服务机构含3家卫生院,11家村卫生室,构建起区、乡、村三级基本公共卫生服务体系,国家基本公共卫生服务在全区10个街道办事处实现全覆盖。

  “通过早发现、早诊疗等一列措施和方式,能以较小的投入,引导居民树立健康意识、改变不良行为,促进慢性病的早预防、早发现、早诊断、早治疗,而通过分级诊疗、家居养老、中西医并重等措施对病患的精准管理,又让慢性病患者最大限度降低疾病负担,提高生活质量,这就是建设国家级慢性病综合防控示范区的题中之意。”五华区卫健局有关负责人表示,今后,五华区将一如既往坚持预防为主、防治结合、中西医并重,发挥医疗卫生服务体系的整体功能,提供全人群生命全周期的慢性病防治管理服务,推进疾病治疗向健康管理转变,为建设“健康昆明”做出贡献。(完)

[责任编辑: 丁凝 ]
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