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吴孟超:在肝脏禁区弹奏的人生乐章
  新华网云南频道 ( 2006-11-03 ) 来源:《人物》杂志0
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    “救治病人如果怕担风险,那么病人只能在医生的摇头与沉默中抱憾离开人世。”

    吴孟超说,敢于承担风险和责任是衡量一个医生是否具备医生资格的基本标准,医生只有敢于承担风险,才能在救助病人时不瞻前顾后、顾虑重重。如果一个医生在风险面前过多考虑自己的名利得失,那无数的病人也就可能在医生的犹豫和叹息中抱憾离开人世。医生要用自己的责任心,把病人一个一个背过河。

    1975年,安徽农民陆本海来到医院求治。当时,他挺着个大肚子,像十月怀胎的孕妇一样,吴孟超为他检查之后确诊为肝脏巨大海绵状血管瘤。之前,陆本海到过多家医院求治,没有人敢为他做手术。当时,国内外在这方面的救治成功率还不到40%。吴孟超在得失取舍面前作了激烈的思想斗争:如果手术不成功,就会影响自己的名声;但是如果不为他手术,那么巨大的血管瘤非常容易破裂,进而导致病人死亡。当自己所要承担的风险与病人的利益冲突的时候,吴孟超毅然决然地选择了后者。那天早上8点,陆本海被推进手术室。开腹、结扎、探摸、检查、切除、缝合、打结……整整12个小时,吴孟超和助手成功地将那个巨大无比的瘤子切掉了。他的助手将切下的瘤子一称,竟然重达18公斤!而这个时候的吴孟超已经被12个小时的高难度手术和精神的高度紧张折磨得筋疲力尽。但是,他并没有回家休息,而是抱着铺盖住进了病房,一住就是一个星期,直到陆本海出院。他要认真观察、记录陆本海术后的各种指征。现在,陆本海还依然健康地生活着!

    2004年9月,毕业于北京外国语学院的湖北女孩王甜甜在父母的陪伴下来到东方肝胆外科医院找吴孟超求治。这个二十岁刚出头的姑娘中肝叶上长了个巨大的海绵状血管瘤,严重压迫第一、二、三肝门,稍有不慎,病人就会因血管破裂大出血而死亡。中肝叶是肝脏禁区中的禁区,很少有人敢涉足这个禁区,强烈的生存欲望让她抱着最后一线希望来找吴孟超教授。在多次讨论和论证之后,吴孟超决定再闯中肝叶禁区,手术切除血管瘤。9月18日,吴孟超带领学生姚晓平教授用了5个小时,成功将瘤体完全切除。

    时光回到1956年春天,吴孟超还是第二军医大学长海医院外科的住院医生,这时,他已经成了我国外科之父裘法祖教授的得意门生。一天,裘教授语重心长地告诉他:“孟超,我国肝脏外科是个空白,如果你真想有所作为,可以朝这个方向努力。”

    当晚,吴孟超就一头扎进图书馆,找到了一本由美国人编写的《肝脏外科入门》,并和同事一起将这本20多万字的书翻译了出来,这也是世界上第一部中文版的肝脏外科译著。

    吴孟超迈出了从事肝胆外科的第一步。从此,一发而不可收——

    1958年,他和同事胡宏楷、张晓华组成“三人小组”,开始了对肝脏外科的潜心研究,经过四个多月的辛苦努力,灌注出我国第一具结构完整的肝脏血管模型;

    1960年3月,已经掌握肝脏禁区“密码”的吴孟超,主刀完成了我国第一例成功的肝脏手术,打破了中国肝脏外科零的纪录!

    1961年,他创造了间歇肝门阻断切肝法和常温下无血切肝法,缩短了手术时间,减少了手术出血,提高了手术成功率;

    1963年夏天,他闯入肝脏外科“禁区中的禁区”,成功进行中肝叶切除术,这一成功使我国一举迈进国际肝脏外科的前列;

    1975年,他为安徽农民陆本海切除重达36斤的巨大肝海绵状血管瘤,肿瘤大小至今还保持着世界纪录;

    1984年,他成功为一名仅4个月的女婴切除了肝母细胞瘤,创下了世界肝母细胞瘤切除年龄最小的纪录;

    1993年,他和学生一起成功进行了世界首例腹腔镜下的肝癌切除手术;

    他通过临床和肝脏生化研究发现了“正常和肝硬化肝脏术后生化代谢规律”,并据此提出了纠正肝癌术后常见的致命性生化代谢紊乱的新策略;他带领学生开展的肝癌介入治疗、生物治疗、免疫治疗、病毒治疗、基因治疗等方法相继投入临床,并接连取得重大突破;

    针对肝癌发现时晚期多、肿瘤巨大且不能切除者居多的特点,他提出了巨大肝癌先经综合治疗,待肿瘤缩小后再行手术切除,即“二期手术”的概念,为晚期肝癌的治疗开辟了一条新途径;针对肝癌手术后复发多,但又缺乏有效治疗的特点,他率先提出“肝癌复发再手术”的观点,显著延长了肝癌患者的生存时间;针对我国肝癌合并肝硬化多,术后极易导致肝功能衰竭的特点,他提出肝癌的局部根治性治疗策略,使肝癌外科的疗效和安全性得到有机统一。

    付出就有收获。吴孟超带领学生将我国的肝癌术后5年生存率由上世纪六七十年代的16.0%,提升到了80年代的30.6%和90年代以来的48.6%。如今的东方肝胆外科医院已经站在了世界肝脏外科的最前沿。

    “致力医学创新,要在不疑之处质疑。”

    吴孟超说,只有敢于创新、善于创新,才能推动医学科学的不断进步和医学事业的不断发展,才能还更多的人以健康。

    现在我国医学界通行的肝脏“五叶四段”的理论,正是吴孟超“三人小组”在怀疑前人理论的基础上发现的。那时候,国内对肝脏解剖学的认识仅限于外国人所说的“五叶六段”理论上。但是,在吴孟超和胡宏楷、张晓华做出100多个肝脏标本后,他们发现中国人的肝脏结构和当时流行的外国理论所说的并不一样,中国人的肝脏结构应当分为“五叶四段”。他坚信,那时候已经没有任何人比他还熟悉中国人的肝脏。直到今天,国内沿用的仍是“五叶四段”论。

    善于捕捉灵感是吴孟超在医学创新中成功的法宝之一。

    1958年,吴孟超带领肝胆外科的“三人小组”正在为寻找灌注肝脏血管的材料而绞尽脑汁。有一天,广播里忽然传来了我国乒乓球运动员容国团在第25届乒乓球锦标赛上夺得男子单打冠军的消息。球迷们都在议论纷纷的时候,吴孟超突然想到,乒乓球也是一种塑料,能不能用乒乓球作灌注的材料呢?于是,他买来乒乓球,剪碎后放入硝酸里浸泡。两个小时后,乒乓球竟然完全溶解了,而后他们又把这种溶液注射到肝脏血管中,居然定型成功了!他们乘胜前进,接着用盐酸腐蚀肝脏表面组织,再用刻刀一点点镂空清理,一具完整而美丽的肝脏血管构架如同珊瑚一般呈现在眼前!说实话,那一刻,连他自己都不敢相信,成功竟然不期而至,前面126个日日夜夜的辛苦刹那间烟消云散。而这,就是来自乒乓球的灵感!

    现在切除肝癌时国内通用的“常温下肝门间歇阻断法”,其实也来自吴孟超的一个灵感。

    1960年,吴孟超做了国内第一例肝癌切除手术,虽然手术取得了成功,但是术中病人出血太多。在这之后的两年多时间里,他相继做了十几台肝癌手术,由于出血不容易控制,成功率并不高。当时,国际上流行的“低温麻醉法”控制出血效果虽然不错,但是要将病人麻醉后放到冰水里,等体温下降到32度时再行手术,病人很痛苦。那个时候,他已经做了200多具完整的肝脏标本,肝脏的解剖结构已经烂熟于心。

    一天,吴孟超在关水龙头时突然想到,如果能在肝动脉和门静脉上装一个类似水龙头的闸门开关的话,在手术时将闸门关上,过一段时间再将闸门放开继续手术,既可减少出血,又使肝脏组织不会因缺血而坏死,这样不是很好吗?在经过多次动物实验后,他将这个方法应用于临床,竟然成功了!而且使手术的成功率由原来的75%一下子提高到90%!后来,别人问他怎么想到这个方法的时候,他幽默地说,不过是从自来水公司那里借了一支水龙头罢了。

    吴孟超说,创新除了要抓住灵感之外,坚持科学的态度十分重要。因为,创新不是想当然,也不是想入非非,那是日复一日的积累,是脚踏实地的摸索。

                            吴孟超(中)和同事们讨论工作

    1963年,吴孟超主刀完成了国内第一例中肝叶切除术。当时,对于中肝叶切除术这个肝脏外科“禁区中的禁区”,世界上一些著名的肝脏外科专家也谨慎得很,国内在这个方面更是一个空白。尤其是术中如何处理并保护肝内外重要管道和术后两个肝切面的问题被国际肝脏外科界称作“高压雷区”。做这样的手术除了需要一定的勇气,更需要严谨求实的科学态度。手术之前,吴孟超在动物房一蹲就是两个多月,先后对30多条杂种犬进行实验观察,直到确认已经达到心中的保险系数,才决定在患者身上实施手术。经过6个多小时紧张的手术,终于成功完成了国内首例中肝叶切除术,他也又一次闯过“禁区”!

    1982年,日本的一个电影摄制组来医院拍吴孟超的手术。当时很多人担心他们的技术被日本人偷去怎么办?当有人请示吴孟超要不要让日本人进手术室的时候,吴孟超坦然地说让他们拍好了,反正真东西他们拍不走。因为做肝脏手术凭的是手在肝脏上的感觉,而吴孟超的这种感觉是他做了几百具标本、近万例手术积累得到的,所以,日本人扛着摄像机在手术室里拍了整整一个上午,吴孟超手术的神奇之处他们依然不知所然。

 
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