改革开放30年来,昆明市卫生事业得到了持续、稳定、快速发展,医疗卫生资源总量不断增长,医疗卫生服务能力不断提高。特别是近年来,昆明市认真贯彻落实中央、省、市关于卫生改革与发展的决策和部署,积极稳妥地推进卫生改革,卫生
事业进入快速发展阶段。全市基本建立了功能齐全、覆盖城乡的医疗卫生服务网络,现有各级各类医疗卫生机构2777个,医疗床位2.44万张,卫生从业人员4.2万人,卫生基础设施逐步改善。建立了210个社区卫生服务中心(站)、40个流动人口卫生服务站,形成覆盖80%以上城镇居民的社区卫生服务网络,列为全国28个重点联系城市之一。2005年在全省率先实现新型农村合作医疗全面覆盖农村地区,农民参合率达到97%,累计报销补偿医药费用2.3亿元,农村因病致贫、因病返贫的问题得到缓解。2000年到2007年,全市人口平均期望寿命从73.5岁上升至75.9岁,增加了2.4岁;孕产妇死亡率从58.33/10万降至38.79/10万,下降了33.2%;婴儿死亡率从17.98‰降至10.93‰,下降了39.2%,综合反映人民群众健康水平的指标明显提高。
同时,昆明市卫生事业发展也还存在不少问题,主要是:医疗卫生资源总量不足,尤其是优质资源缺乏;资源配置不合理,城乡差别明显,一些农村地区仍然缺医少药,难以满足群众需求;作为全省的医疗中心,患者大量向城市大医院聚集,一定程度上加重了看病难,加大了医疗成本;公立医院管理机制僵化,运行不畅,发展动力不足,群众对医疗服务、医药费用等问题还有诸多不满意的地方。
医疗卫生资源总量不足、优质资源短缺引起的供需矛盾,是目前昆明市卫生事业面临的主要矛盾。解决看病难、看病贵的根本措施,就是要加速医疗卫生事业发展,扩大医疗卫生资源总量,尤其要提高优质资源比重,改善供求关系,通过充分的市场竞争来降低医疗价格,提高服务质量,同时要建立全民医保体系,真正让群众看得起病、看得好病,这是昆明医疗卫生改革发展的首要任务。
昆明市卫生改革发展的总体目标,是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,优化医疗卫生资源,增强服务能力,为广大群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,保障“病有所医”,提高人民健康水平,确保到2020年实现“人人享有基本医疗卫生服务”的重大战略目标。围绕这个目标,认真贯彻落实党的十七大精神,坚持政府主导,鼓励社会参与,深化医疗卫生改革,加快卫生事业发展,围绕建立基本医疗卫生制度的目标,重点抓好公共卫生服务体系建设,鼓励民营医院发展,推进公立医院改革,建立完善医疗保障体系,加大政府卫生投入,完善改革配套措施,加强医疗卫生行业监管。
市委、市政府在《关于加快推进医疗卫生事业改革与发展的意见》中明确提出,确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位;在医疗服务领域,实施政府主导与市场机制相结合的改革。发挥市场作用,不是把现在的公立医院“一卖了之”或者政府“甩包袱”,而是鼓励和引导社会力量参与医疗事业,重点发展优质医疗卫生资源,按照控制数量、提高质量、规模办医的思路,加快民营医院发展,打破公立医院“一统天下”的垄断局面,形成多元化办医格局,通过医疗市场公平竞争,提高质量和效率,降低成本和价格,满足人民群众不同层次的医疗服务需求。
目前全市有民营医院76个,开设床位3166张,从业人员4469人,拥有资产5.8亿元,2007年门诊量113万人次,收治住院病人5.16万人次。随着民营医疗机构的发展,对于增加卫生资源总量,方便群众就医看病,发挥了积极作用。昆明市委、市政府出台的《关于进一步加快民营医院发展的实施意见》,从政策导向、税费、服务、奖励、保障等方面制订了一系列优惠措施,为民营医院提供了很好的政策环境和空间,根据目前的发展态势,到2012年,民营医疗机构资产占全市医疗总资产的比例达到70%的目标是可以实现的。昆明市发展民营医院,不是把现有的公立医院简单地进行资产置换,更不是所谓的“公改私”,而是扩大增量,拓宽投入渠道,鼓励民资兴办有规模、有质量、有技术、有品牌的民营医院,最大限度地发展增量,扩充优质医疗资源。同时,政府加强医疗行业监管,规范医疗秩序,促进公平竞争。