计划内外之分，让“老资格”医生“没资格”

    为缓解医务人员严重不足这一问题，经文山州相关部门批准，文山州卫生学校从１９８６年开始招收自费中专学生，到２００２年共招收此类学生２０００多人，２００３年国家对招生分配制度进行重大改革后，进入卫生学校学习的学生没有中专分数线的限制，也没有计划内外之分，才结束了“自费中专学生”的历史。而在２００２年前毕业的自费中专毕业生，虽然取得了毕业证书，但不能享受国家的统一分配，有的到了村卫生室，有的到乡镇卫生院从临时工干起，因工作出色逐步聘为合同工，少数人员通过公开招考等方式走上了领导岗位。

    从１９９９年开始，《中华人民共和国执业医师法》正式实施，要求医师这一职业实行资格考试。由于文山当时招收的自费中专生有很大一部分属计划外招生，其中专学历不被承认，只能界定为“职业高中生”，因此不具备执业医师考试资格。

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    王明伟认为，文山卫生学校招收自费学生的１６年，是我们国家由计划经济体制向市场经济体制的转型时期，上学期间，大家使用的是国家统编教材，统一大纲，统一授课计划，同样的教师授课，同样的考试试卷，仅仅由于计划内和计划外的不同，造成许多学生不能参加考试，这种结果不能由毕业生来承担。

    杨福丽说，文山卫生基础条件较差，群众防控意识薄弱，各种传染病时有发生，当时在卫生技术人员匮乏的历史条件下进入卫生系统的这批自费中专毕业生，常常冲锋在前，到最危险的疫区进行防疫、救治，他们能够在偏远落后卫生院艰苦的条件下坚持下来，都是难能可贵的，而且许多医生经过多年的临床实践，已经具有了丰富的经验，在群众中也有了一定的地位和影响，同老百姓、乡村医生都比较容易沟通。自从实行执业医师资格后，这些被定为“职业高中生”的自费中专毕业生，除部分按当时的时限要求被过渡为执业助理医师和２０００年特许考试取得执业医师资格外，大部分人不具有执业医师资格。这一现状，影响了这部分人的工作积极性，也给文山州的农村卫生工作开展带来不便，一些过去做外科手术和手术麻醉的医生也不能再上手术台了，如今全州１１４个乡镇卫生院中能开展一般腹部手术的只有３０个。

    在文山州马关县篾场卫生院，１０个卫生人员服务１８０００余名群众，但１０人中却没有一个获得执业医师资格，导致一些神经性药品和毒麻药品要花四五个小时到州里才能解决，带来经费和时间上的浪费。县卫生局长朱宏开说，在贫穷落后的边境地区，由于卫生工作者没有足够的时间和精力参加培训，加之其本身受教育水平有限，使执业医师资格考试的考题对乡镇卫生院的人员相对较难，要通过考试十分不易。