记者题记：

    办法总比困难多　真干就会有希望

    看病难、看病贵是群众反映强烈的一大热点问题，同时也是党和政府高度重视并着力解决的一个重点问题。看病难、看病贵的成因复杂，但医药购销和医疗服务中的不正之风起了推波助澜的作用，医疗服务风气不好转，看病难、看病贵的问题也难以最终解决。基于此，卫生部党组坚决贯彻党中央、国务院和中央纪委的要求，在驻部纪检组协助下，贯彻“谁主管、谁负责”，“管行业必须管行风”的原则，把卫生行业纠风工作置于卫生工作全局之中，切实加强组织领导，着力解决群众反映突出的问题。近日，中央纪委驻卫生部纪检组组长李熙向记者介绍了近年来全国卫生系统以改革的精神推进纠风工作的好做法和新举措。他特别强调指出：这些好做法、好经验，值得各地区、各单位认真学习借鉴，同时也需要在实践中不断丰富、完善和发展。

    四川药品采购推出“新政”：挂网限价、阳光采购

    一种药改个名摇身一变成新药，价格就飙升。此举被老百姓戏称为“蛇穿马甲变乌龟”。而事实上，这些所谓新药良莠不齐，在坑害了病人的同时，也肥了很多的腐败分子。

    怎样把虚高的药价降下来，真正让利于民，各地都在开动脑筋。四川省早在2001年起就试行了药品集中招标采购工作，这项工作虽然取得了一定的效果，但问题也凸显出来，中标的低价药品脱销、廉价普药得不到有效保护，而昂贵的“新药”大量出现，如此一来，“招标降价、让利于民”的目的就很难实现。

    “出路在于深化改革”。为切实把虚高的药价降下来，让老百姓真正得到实惠，四川省去年果断推出药品集中采购“新政”———

    挂网限价，阳光采购。对参加过招标定价的药品，以中标价格按规则选取较低价作为代表药品价格；对没有参加过招标或新生产的药品，则根据不同质量层次按其零售价打6至7.5折后，作为基础价格，最后经省物价部门对挂网限价审核认定，定期公布挂网药品零售价。挂网限价不搞一刀切，对限价不合理或临床用量小、价格低廉、抢救急需以及不易购买的药品，经过专家论证和仲裁，可以转为议价或不限价挂网。通过挂网限价，不同生产企业的药品只有依靠质量、价格、服务竞价竞争才能进入医院，进一步推动了药品交易的公开、公平。

    建立药品采购交易监管平台，提高药品交易的透明度。药品挂网限价各个环节、各类信息都要在平台公示，政府监督部门和社会公众在交易平台上对药品挂网及交易全程进行监控，断了想搞“猫腻”者的后路。

    为加强对挂网限价、阳光采购的全程监管，他们还建立了药品招标采购交易监督管理中心，负责全省药品招标采购交易监督管理，以及违规投诉的技术核查和监管平台日常运行维护等工作。

    数字是枯燥的，但也是最有说服力的。据介绍，四川省实行药品集中挂网限价后，虚高的药价逐渐降下来，第一、二批挂网药品和第三批中标转挂网药品的零售价比国家现行零售价分别下降31%、28%和40.6%，平均下降33.2%。

    佛山实行处方点评制，降低不合理用药发生率

    制约规范医生处方权，降低不合理用药发生率，也是降低群众医疗负担的一剂“良方”。广东省佛山市南海区中医院实行处方点评、公示及医生用药考评制度，取得了较好效果。

    1997年该院成立药事管理委员会办公室，2002年更名为药学部，药学部主任由主任药师担任，药学部同时具有行政管理职能和技术管理职能，行使对医生用药合理性考评的职责，考评方式包括四方面：一是对医生不合理用药处方进行点评，定期公示；二是实施临床药师查房，对查房过程中发现的医生不合理用药医嘱进行通报，并提出合理用药意见和建议；三是对门诊处方、住院病历进行专项用药质控；四是对医生合理用药进行综合评分，评分结果与效益工资挂钩。

    药师可以通过医院内部网实时监控医生开出的医嘱、处方，掌握医生用药动态，对处方调剂、临床药师查房和病历用药质控过程中发现的不合理用药进行及时点评。点评的内容包括无指征使用药物；指征改善后应该停药而未及时停药者；违反联合用药原则；针对性不强的“大包围”用药处方；无指征超剂量使用药物；不合理使用中药；违反药物配伍禁忌等七个方面。

    对于严重的不合理用药，采取定期公示的方式进行处方点评，公示有两种形式：一是在医院行政管理楼集中张贴不合理用药处方，进行不点名公示；二是在医院内部网上进行全院通报，以教育督促当事医生和更多的医务人员规范用药行为。

    此举促进了合理用药，减轻了群众医药费用负担。据统计，开展此项工作之前，该院药品收入占业务收入的比例为60%；1997年之后，每年均控制在40%以下。医生已形成能用价格便宜的药，就不用贵重药；能用一种药，就不合并用药；能用口服药，就不用静脉药的处方用药习惯，在减少滥用药品及减轻病人的医疗费用负担方面取得了较好的成效。