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中风预防分三级 早期脑卒中有迹可循

2018年07月16日 15:45:29 来源: 人民网-生命时报

  脑卒中,俗称中风,已成为我国人口总死亡的首位原因,每年有200万人新发脑卒中,其中2/3致死或致残。因其高发病率、高死亡率、高致残率和高经济负担,人们谈“风”色变。其实,中风有迹可循。

  早期脑卒中有迹可循

  脑卒中分两大类,即脑梗死和脑出血,但病理机制完全相反。其中,最常见的是因血管阻塞发生脑部缺血,导致脑梗死,发病率约占70%,通常是在睡眠或早晨醒来时发生;另一类是脑出血,多由血管破裂所致,通常是动态下发病,比如高血压患者突然情绪激动等。当患者突然出现以下任一症状时应考虑脑卒中可能:

  1.一侧肢体(伴随或不伴随面部)无力或麻木;2.一侧面部麻木或口角歪斜;3.说话不清或理解语言困难;4.双眼向一侧凝视;5.一侧或双眼视力丧失或模糊;6.眩晕伴呕吐;7.既往少见的严重头痛、呕吐;8.意识障碍或抽搐。前3种症状最常见。

  识别中风有口诀

  如果发现脑卒中,应立刻拨打120,让患者侧卧于平坦处,为其保暖,去除患者口腔异物,记住发病时间或最近一次身体正常时间。为了方便快速识别,专家把发病症状编成了口诀。第一个为:言语含糊嘴角歪,胳膊不抬奔医院。

  第二个为FAST口诀:Face(面部):微笑时面部是否对称?Arm(手臂):抬起双臂时是否有一侧垂下去?Speech(言语):说话的发音是否奇怪;Time(及时):及时拨打120。

  第三个为中国特有的120原则:“1”代表“看到1张不对称的脸”;“2”代表“两只手臂是否单侧无力”;“0”代表“聆(零)听讲话是否清晰”;如有以上症状,应马上拨打“120”。

  脑梗死的三级预防

  除非脑血管发育或结构异常,脑出血预防要控好高血压。脑梗死预防分三级,分别在发病前期、发病期和发病后期,大家熟知的预防,大多数是“一级预防”和“二级预防”范畴。

  一级预防在发病前期,又称病因预防。除了年龄和某些遗传因素等不可控外,高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、肥胖、缺乏运动、吸烟酗酒、心房颤动、睡眠呼吸紊乱、颈动脉狭窄等都是高危因素。日常通过饮食、运动调节,戒烟限酒,并在医生指导下使用药物。

  二级预防又称三早预防,早发现、早诊断、早治疗。高血压患者最好控制在140/90毫米汞柱以下;脂代谢异常人群控制目标:低密度脂蛋白(LDL-C)下降≥50%或≤1.8毫摩尔/升,可用他汀类药物辅助降脂;糖尿病患者控制目标:糖化血红蛋白(HbA1C<7%);睡眠呼吸暂停者接受睡眠呼吸监测及治疗。在医生指导下服用抗血小板药物,房颤患者应接受抗凝治疗。

  三级预防又称临床预防,是临床期为了减少疾病危害而采取的措施,防止伤残和促进功能恢复,提高生命质量,降低死亡率。

  阿司匹林可以预防脑梗死吗?阿司匹林是“三高人群”或脑梗死患者的常用药。50~69岁人群如果通过专业评估,10年内心血管风险≥10%且无出血风险的,可考虑服用100毫克/天。阿司匹林预防脑梗死是必要的,但不适用于脑出血患者,否则增加出血风险。阿司匹林的不良反应包括胃肠道不适、过敏反应、尿酸升高、G6PD缺乏症患者出现溶血等,因此服药必须严格接受医生和药师的指导,不可擅自服药。(吕田明)

[责任编辑: 罗媛 ]
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