张大爷今年56岁，身体一直都很好，3个月前无明显诱因出现消瘦、乏力，在门诊常规检查中发现血糖升高，就按糖尿病治疗，吃药也不见好。经过进一步检查发现，张大爷胰腺体部有肿物，临床诊断为胰腺癌。

    天津肿瘤医院胰腺肿瘤科主任郝继辉教授介绍说，目前胰腺肿瘤的发病率明显增加，尤其在经济最发达的几个主要城市，近20年来胰腺癌的发病率增加了4倍左右。由于胰腺与胆道共用出口，所以关系密切，以往都归在肝胆科，但是胰腺有其自身的特点，手术与化疗都很有特色，独立分科更有利于病人的治疗。

    临床上很多胰腺癌病人在临床中出现不同程度的、无诱因糖尿病病史。因此对于年龄超过50岁，无明显诱因出现糖尿病症状者，均要高度怀疑并排除隐藏的胰腺癌病变。

    胰腺癌早期症状并非特异性的，仅有腹部不适，食欲不振、乏力等症状，而被误诊为“慢性胃炎”、“糖尿病”等。而出现梗阻性黄疸、腹痛、背痛、消瘦等症状时，往往已到晚期，延误了治疗。

    胰腺癌的病因及发病机制尚不十分清楚，相关因素可能有吸烟、饮酒、慢性胰腺炎、糖尿病等，胰岛素在体外或体内能促使胰腺癌细胞生长，尤其是当胰岛素抵抗出现时，高浓度的胰岛素能使胰岛素样生长因子-1受体活化，产生包括细胞周期进程在内的促生长效应。而胰腺病变，也可能在一定程度上影响胰岛素的分泌，产生糖尿病。

    哪些人需要做相关检查

    ①梗阻性黄疸；②近期出现的无法解释的体重下降超过10%；③近期出现的不能解释的上腹或腰背部疼痛；④近期出现的模糊不清又不能解释的消化不良而钡餐检查消化道正常；⑤突发糖尿病而又没有使之发病的因素，如家族史，或者是肥胖； ⑥突发无法解释的脂肪泻；⑦自发性的胰腺炎发作。如果病人是嗜烟者应加倍怀疑。

    这些检查需要做

    B超、CT、核磁共振MRI、逆行胰胆管造影（ERCP）、CT或超声引导下的细针抽吸（FNA）等。

    治疗：目前，胰腺癌的治疗仍是以手术治疗为主的综合治疗，辅助以化疗、放疗、生物治疗等手段。多种治疗手段相互结合、相互补充，将极大改善患者的预后。

    指导专家：肿瘤医院胰腺肿瘤科主任 郝继辉

    专业特长：胰腺及肝胆肿瘤的手术和综合治疗

    出诊时间：每周三上午（完）