艾滋病的全称为获得性免疫缺陷综合症(AIDS),是一种由逆转录病毒引起的人体免疫防御系统方 面的疫病。人体处于正常状态时,体内免疫系统对机体起着良好的“防御”作用,抵抗各种病原体的袭 击。一但受艾滋病病毒感染之后,人体的这种良好防御系统便会受到破坏,防御功能减退,因而这时病 原体及微生物得以乘机经血行及破损伤口长驱直入。此外,身体中一些不正常的细胞,例如癌细胞,也 同样乘机迅速生长、大量繁殖起来,发展成各类癌瘤。也就是说,艾滋病病人主要表现为免疫系统受到 严重损伤,机体抵抗力下降,以至诱发严重感染和一些少见的癌瘤。
艾滋病发源于非洲,1979年在海地青年中也有散发,后由移民带入美国。1981 年6月5日,美国亚 特兰大市疾病控制中心,首次在《发病率与死亡率周刊》上简要的介绍了他们发现的五例艾滋病病人的 病史。1982年正式将此病命名为 “艾滋病”。以后不久,艾滋病迅速蔓延到了各大洲。1985年6月,由 上海入境的一名美籍阿根廷青年男性游客因艾滋病住院,治愈无效,死于我国境内,这是出现在我国的 首例艾滋病。艾滋病自1985年进入我国至今已有近万人为艾滋病病毒携带者。据有关部门推测,在今后 几年内艾滋病发展趋势是:发达中国家是呈下降趋势,而发展中国家则呈急剧上升趋势。
被称为“当代瘟疫”和“超级癌症”的艾滋病已引起世界卫生组织(WHO)及各国政府的高度重 视,无论是人员和经费的投入均放在首位,我国已将其列入乙类法定传染病,并为国境卫生监测传染病 之一。
艾滋病的诊断标准
1.艾滋病病毒抗体阳性,又具有下述任何一项者,可为实验确诊艾滋病病人。
(1)近期内(3-6个月)体重减轻10%以上,且持续发热达38℃一个月以上;
(2)近期内(3-6个月)体重减轻10%以上,且持续腹泻(每日达3-5次)一个月以上。
(3)卡氏肺囊虫肺炎(PCR)
(4)卡波济肉瘤KS。
(5)明显的霉菌或其他条件致病感染。
2.若抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第1项时,可为实验确诊艾滋病病人。
(1)CD4/CD8(辅助/抑制)淋巴细胞计数比值<1,CD4细胞计数下降;
(2)全身淋巴结肿大;
(3)明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征,出现痴呆,辩别能力丧失,或运动神经功能障碍。
需与下列疾病进行鉴别:
一、原发性免疫缺陷病。
二、 继发性免疫缺陷病,皮质激素,化疗,放疗后引起或恶性肿瘤等继发免疫疾病。
三、特发性CD4+T淋巴细胞减少症,酷似AIDS,但无HIV感染。
四、自身免疫性疾病:结缔组织病,血液病等,AIDS有发热、消瘦则需与上述疾病鉴别。
五、淋巴结肿大疾病:如KS,何杰金病,淋巴瘤,血液病。
六、假性艾滋病综合征:AIDS恐怖症,英国同性恋中见到一些与艾滋病早期症状类似的神经症状群。
七、中枢神经系统疾病:脑损害可以是艾滋病或其他原因引起的,需予鉴别。
艾滋病主要症状和体征
艾滋病的临床症状多种多样,一般初期的开始症状象伤风、流感、全身疲劳无力、食欲减退、发热、体重减轻、随着病情的加重,症状日见增多,如皮肤、粘肤出现白色念球菌感染,单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血肿、血疱、滞血斑、皮肤容易损伤,伤后出血不止等;以后渐渐侵犯内脏器官,不断出现原因不明的持续性发热,可长达3-4个月;还可出现咳嗽、气短、持续性腹泻
便血、肝脾肿大、并发恶性肿瘤、呼吸困难等。由于症状复杂多变,每个患者并非上述所有症状全都出现。一般常见一、二种以上的症状。按受损器官来说,侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等;如侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等;如侵犯血管而引起血管性血栓性心内膜炎,血小板减少性脑出血等。
艾滋病的临床症状表现一般具有以下几个特点:
1.发病以青壮年较多,发病年龄80%在18-45岁,即性生活较活跃的年龄段。
2.在感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病如肺孢子虫肺炎、弓形体病、非典型性分枝杆菌与真菌感染等。
3.持续广泛性全身淋巴结肿大。特别是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大更明显。淋巴结直径在1厘米以上,质地坚实,可活动,无疼痛。
4.并发恶性肿瘤。卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤等。
5.中枢神经系统症状。约30%艾滋病例出现此症状,出现头痛、意识障碍、痴呆、抽搐等,常导致严重后果。
艾滋病主要传播途径
我国艾滋病患者和艾滋病病毒携带者人数已超过百万;即使保守地估计,至2010年,我国艾滋病病毒感染者亦将超过千万,艾滋病流行造成的损失将不少于225亿元人民币。
那么,艾滋病在我国主要通过什么途径传播?
我国公众认为,性接触感染,是艾滋病传播的第一位原因。在北京进行的一项调查亦显示,54%的被调查者认为,绝大多数艾滋病患者,都是由于不洁性生活或卖淫嫖娼而感染病毒的,只要洁身自爱就一定不会传染。
然而,我国卫生主管部门进行的统计却表明,我国的艾滋病传播途径比重分别为:静脉注射吸毒感染占69.8%,性接触感染占6.9%,采供血感染占6%;余下的百分之十几,为母婴传播和其他特殊途径传播。
在临床第一线接触、治疗艾滋病病人的一些专业人员却认为,目前我国艾滋病传播的主要途径,不是性行为以及吸毒。比如,被誉为中国民间“防艾第一人”的原河南中医学院附属医院妇产科教授高耀洁,就认为导致我国艾滋病传播的主要途径,是买卖血液或通过使用血液和血液制品。她说,她曾跑过十几个县、几百个乡,有时一天跑7个村,她见到的艾滋病病人,全都是卖血感染的。此外,高耀洁对全国各地4000多个艾滋病患者或病毒感染者寄给她的信进行分析,得出结论说,“依我所见所闻,可以说,国内艾滋病患者中的绝大部分都源于血液传播。”
武汉中南医院传染病科教授桂希恩则认为,经卖血、性接触、吸毒和母婴传播的艾滋病患者他都见过,但从全国的情况看,各个地区传播艾滋病的主要途径并不相同,不能一概而论。他说,在中部地区是以卖血、输血传播为主,如河南、湖北、山西等省;而在沿海地区如广东、福建,就有可能是以性接触传播为主;而在云南等地则可能以吸毒传播为主。
但桂希恩说,“从长远的观点看,血液传播艾滋病病毒的问题,可以通过行政手段干预,比如国家已经宣布,调用资金12.5亿元治理血站和医疗用血,如果治理得力,那么,吸毒和性传播艾滋病的问题就有可能凸现,而对后两者的干预远比对前者困难。”
艾滋病传播的最主要途径究竟有哪些?实应展开大规模流行病学调查,拿出有力证据,以便进行有力有效防治,否则,对主要传播途径认识模糊,必然导致预防方式无力和失效。