近年来，云南省保山市医疗保障局坚持以机关党建提质促进中心工作发展，逐步形成了以“连心、怜心、廉心”为核心内涵的“莲心医保”特色党建品牌，在推动机关自身建设向更高层次迈进的同时，不断促进医疗保障事业高质量发展，温暖民心。

医保政策宣传（资料图）。供图

  上连党心、下连民心，架起医保“连心桥”

  近年来，保山市医疗保障局通过学习党的创新理论、执行党的医保政策、加强党的自身建设等措施，牢固树立政治机关意识。机关党支部每年落实“三会一课”、主题党日、联系服务群众等支部工作制度70余次，开展党史党规“微党课”、医保业务“小讲堂”等学习活动40余次，争当“三个表率”。党组成员每年下基层调研累计180天以上，听取“两定机构”和群众的呼声，履行医疗保险制度实施管理、医保政策制定落实以及待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管、药品集采、便民服务等基本职能，持续释放医保红利。

  同时，保山市医疗保障局全力加快智慧医保建设，率先上线国家医疗保障信息平台试点，通过开展党员红旗岗、服务先锋队、创新红旗手等便民服务行动，实行了“一次办”“线上办”“高效办”“立即办”“就近办”“下沉办”“多点办”等系列便民经办服务。截至目前，保山市激活医保电子凭证232.18万人，激活率92.46%，32项服务事项实现“零跑动”，12项医保高频事项业务办理实现“15分钟医保服务圈”，全市23个银行营业网点设置医保专柜。

银行营业网点医保专柜（资料图）。供图

  爱民“怜心”、与民同心，全面呵护群众健康

  保山市医疗保障局通过不断完善医保政策、实施药品耗材集中采购、优化经办服务等措施，提高全市医疗保障待遇质量；组成党员突击队开展参保宣传“敲门行动”，参保率一直保持在95%以上，参保执行率超过100%；科学提高医保待遇，将城乡居民和城镇职工医保最高支付限额分别提高到40万元和46.5万元。2023年保山市城乡职工和城乡居民医保政策范围内住院费用基金支付比例分别为88.17%、70.20%。

全民参保宣传活动（资料图）。供图

  保山市医疗保障局率先健全推广“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，建立城乡居民高血压糖尿病“两病”门诊用药保障机制和国家谈判药品“双通道”管理机制，分期分批推进支付方式改革，将51家定点医疗机构先期纳入DRG支付结算；全面实现公立医疗机构药品耗材“零加成”销售，推进药品耗材集中带量采购，实现集采药品耗材（含高值耗材）常态化、制度化，累计采购药品耗材7亿元，有效减轻了群众的就医负担。

  保山市医疗保障局成立以来，每年对全市2200余家“两定机构”实行全覆盖检查，处理违规定点医药机构 1730家次，约谈527家次，行政立案查处违法违规案件26件，追回医保基金7420.6396万元，并聘请各行业218人担任医保基金社会监督员，动员全社会力量参与医保基金使用监督。

医保基金监管飞行检查现场（资料图）。供图

  坚守“廉心”、彰显公心，服务医疗保障事业

  保山市医疗保障局机关党支部通过定期落实谈心谈话、廉洁提醒、廉政家访、思想汇报、召开组织生活会、开展民主评议党员等制度，深入开展“讲忠诚带头担使命、讲干净带头守纪律、讲团结带头促和谐”评比竞赛活动，制定外出开展飞行检查“九个严禁”的工作纪律和价格服务调整十个方面的负面清单，坚决管好用好医保基金。

  同时，保山市医疗保障局自觉接受巡察审计和人民群众监督，严格党员干部的管理监督，依法依规划拨医保基金使用；持续推进作风革命、效能革命，深入开展“向‘躺平式’干部亮剑”沉浸式廉政警示教育，要求党员干部每年制定“我为群众办实事”服务事项2项以上。

  下一步，保山市医疗保障局将持续发挥“莲心医保”党建品牌效应，与民同心同行，奋力开创“五个医保”建设新局面。（完）